關于研究生醫(yī)療保險保障內(nèi)容及報付標準的簡介

2021-07-23      】

  研究所已為各位同學辦理了長沙市大學生醫(yī)療保險和平安學平險,看病如有門診、住院醫(yī)療費用報銷需要,請按要求攜帶/提交相關資料,兩類醫(yī)保具體情況介紹如下。 

  一、長沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險 

  (一)門診醫(yī)療保障內(nèi)容 

  學生在定點門診醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的下列門診醫(yī)療費用納入報銷范圍: 

  1、一般診療費納入醫(yī)保基金支付范圍的部分(一般診療費包括:掛號費、診查費、注射費、一次性輸液器、過濾器、采血管、注射器等醫(yī)用耗材、藥物配置及藥事服務費); 

  2、《國家基本藥物目錄》的藥品,湖南省基本醫(yī)療保險藥品目錄的甲、乙類藥品; 

  3、診療項目包括: 

  1)診查項目:血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、大便潛血試驗、血糖測定、尿糖測定、肝功能、腎功能、血清電解質(zhì)測定、血沉測定、血脂測定、白帶常規(guī)、尿妊娠試驗、X線、數(shù)字化攝影(DR)、心電圖、黑白B超; 

  2)治療項目:洗胃、霧化吸入、吸氧、清創(chuàng)縫合、拆線、導尿、表面麻醉、局部浸潤麻醉、婦科沖洗治療、小搶救、耳鼻喉異物取出術; 

  3)門診手術:各類膿腫切開術、牙拔除術、包皮環(huán)切術(限10歲以下)、各類關節(jié)脫位或骨折手法復位術; 

  4)基本醫(yī)療保險診療項目目錄中零自付的中醫(yī)、西醫(yī)診療項目。 

  (二)門診醫(yī)療保障時間與報付比例: 

  每年91日至次年831日期間發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用最高支付限額為800元,該支付限額內(nèi)的普通門診醫(yī)療費用由門診統(tǒng)籌基金支付70%,學生個人支付30%;超出最高支付限額的普通門診醫(yī)療費用由學生本人負擔。 

  (三)定點門診醫(yī)療機構(gòu)及就診所需材料 

  我所研究生定點門診醫(yī)療機構(gòu)為:長沙市芙蓉區(qū)東湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心(農(nóng)科院醫(yī)院),在讀研究生攜帶身份證、學生證前往就診可享受門診報銷待遇,在其它醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用則不予報銷。 

                       

東湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心地址(見上圖 

  (四)住院醫(yī)療報銷方式 

  在長沙市內(nèi)醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)住院時,出具身份證、學生證即可享受醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷政策;出院后,可按學平險相關要求整理醫(yī)療資料,對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷后剩余部分醫(yī)療費用申請理賠。 

  二、平安學平險  

  (一)保障內(nèi)容  

保障內(nèi)容 

高等院校 

意外、疾病身故 

10000 

傷殘、燒傷醫(yī)療 

10000 

意外傷害門診醫(yī)療 

10000 

意外傷害、疾病住院 

60000 

合計保額 

90000 

  (二)賠付說明 

   已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療或新農(nóng)合醫(yī)療保險的大、中、小學生理賠金給付標準:發(fā)生醫(yī)療費用在扣除國家規(guī)定的自費部分后,對屬于醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用由醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合醫(yī)療先賠付,剩余部分保險公司按100%賠付,賠付金額以保險合同約定的保險金額為限。 

  (三)如有賠付申請,請?zhí)峤灰韵沦Y料至研究生部: 

  包括病歷本、發(fā)票原件、住院記錄、出院小結(jié)、費用總清單及其他醫(yī)療材料;學生的保單號,身份證正反復印件、銀行卡正反復印件(注明支行信息及學生本人聯(lián)系電話) 

    

  所研究生部

  20201224

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